स्ट्रोक, एक विनाशकारी स्थिति है जिसमें रक्तस्रावी या इस्केमिक विकृति के कारण मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति में अचानक कमी आ जाती है। यह दुनिया भर में मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण और विकलांगता का तीसरा प्रमुख कारण है। स्ट्रोक के दो मुख्य उपप्रकार हैं: इस्केमिक स्ट्रोक (68%) और रक्तस्रावी स्ट्रोक (32%)। प्रारंभिक अवस्थाओं में उनके विपरीत रोग-शरीरक्रिया विज्ञान के बावजूद, दोनों ही अंततः रक्त की आपूर्ति में कमी और उप-तीव्र तथा जीर्ण अवस्थाओं के दौरान मस्तिष्क इस्केमिया का कारण बनते हैं।
इस्केमिक स्ट्रोक
इस्केमिक स्ट्रोक (AIS) रक्त वाहिका के अचानक बंद होने से चिह्नित होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र को इस्केमिक क्षति होती है। तीव्र चरण में, यह प्राथमिक हाइपोक्सिक वातावरण उत्तेजक विषाक्तता, ऑक्सीडेटिव तनाव और माइक्रोग्लिया की सक्रियता का एक क्रम शुरू करता है, जिससे व्यापक रूप से तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु होती है। उप-तीव्र चरण के दौरान, साइटोकिन्स, कीमोकिन्स और मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज़ (MMPs) का स्राव तंत्रिका-सूजन में योगदान कर सकता है। उल्लेखनीय रूप से, MMPs का बढ़ा हुआ स्तर रक्त-मस्तिष्क अवरोध (BBB) की पारगम्यता को बढ़ाता है, जिससे ल्यूकोसाइट्स रोधगलित क्षेत्र में प्रवास कर सकते हैं, जिससे सूजन की गतिविधि बढ़ जाती है।
इस्केमिक स्ट्रोक के लिए वर्तमान उपचार
एआईएस के प्राथमिक प्रभावी उपचारों में थ्रोम्बोलिसिस और थ्रोम्बेक्टोमी शामिल हैं। अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस से रोगियों को 4.5 घंटों के भीतर लाभ मिल सकता है, जहाँ प्रारंभिक उपचार अधिक लाभ प्रदान करता है। थ्रोम्बोलिसिस की तुलना में, यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी में उपचार की अवधि अधिक होती है। इसके अलावा, गैर-औषधीय, गैर-आक्रामक उपचार जैसेऑक्सीजन थेरेपीपारंपरिक तरीकों के सहायक उपचार के रूप में एक्यूपंक्चर और विद्युत उत्तेजना का प्रचलन बढ़ रहा है।
हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (HBOT) के मूल सिद्धांत
समुद्र तल के दबाव (1 ATA = 101.3 kPa) पर, हम जिस हवा में साँस लेते हैं, उसमें लगभग 21% ऑक्सीजन होती है। शारीरिक परिस्थितियों में, प्लाज्मा में घुली हुई ऑक्सीजन का अनुपात न्यूनतम होता है, प्रति 100 मिलीलीटर रक्त में केवल लगभग 0.29 मिलीलीटर (0.3%)। हाइपरबेरिक परिस्थितियों में, 100% ऑक्सीजन को अंदर लेने से प्लाज्मा में घुली हुई ऑक्सीजन का स्तर उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है—1.5 ATA पर 3.26% और 2.5 ATA पर 5.6% तक। इसलिए, HBOT का उद्देश्य घुली हुई ऑक्सीजन के इस हिस्से को प्रभावी ढंग से बढ़ाना है।इस्केमिक क्षेत्रों में ऊतक ऑक्सीजन सांद्रता में वृद्धि। उच्च दाब पर, ऑक्सीजन हाइपोक्सिक ऊतकों में अधिक आसानी से विसरित होती है, और सामान्य वायुमंडलीय दाब की तुलना में लंबी विसरण दूरी तक पहुँचती है।
आज तक, एचबीओटी का इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों प्रकार के स्ट्रोक के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि एचबीओटी कई जटिल आणविक, जैवरासायनिक और रक्तसंचारी तंत्रों के माध्यम से तंत्रिका-सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदान करता है, जिनमें शामिल हैं:
1. धमनी ऑक्सीजन आंशिक दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क के ऊतकों तक ऑक्सीजन वितरण में सुधार।
2. बीबीबी का स्थिरीकरण, मस्तिष्क शोफ को कम करना।
3. मस्तिष्क की वृद्धिसूक्ष्म परिसंचरण, सेलुलर आयन होमियोस्टेसिस को बनाए रखते हुए मस्तिष्क चयापचय और ऊर्जा उत्पादन में सुधार।
4. मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का नियमन, जिससे अंतःकपालीय दबाव कम हो और मस्तिष्क की सूजन कम हो।
5. स्ट्रोक के बाद न्यूरोइन्फ्लेमेशन का क्षीणन।
6. एपोप्टोसिस और नेक्रोसिस का दमनस्ट्रोक के बाद.
7. ऑक्सीडेटिव तनाव का निवारण और रिपरफ्यूजन चोट का अवरोध, जो स्ट्रोक पैथोफिज़ियोलॉजी में महत्वपूर्ण है।
8. शोध से पता चलता है कि एचबीओटी एन्यूरिज्मल सबराचोनॉइड हेमरेज (एसएएच) के बाद वासोस्पाज्म को कम कर सकता है।
9. साक्ष्य न्यूरोजेनेसिस और एंजियोजेनेसिस को बढ़ावा देने में एचबीओटी के लाभ का भी समर्थन करते हैं।
निष्कर्ष
हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी स्ट्रोक के इलाज के लिए एक आशाजनक रास्ता प्रस्तुत करती है। जैसे-जैसे हम स्ट्रोक से उबरने की जटिलताओं को सुलझाते जा रहे हैं, एचबीओटी के समय, खुराक और तंत्र की हमारी समझ को और बेहतर बनाने के लिए आगे की जाँच-पड़ताल ज़रूरी होगी।
संक्षेप में, जब हम स्ट्रोक के लिए हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के लाभों का पता लगाते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि इस उपचार के उपयोग से इस्केमिक स्ट्रोक के प्रबंधन के तरीके में क्रांतिकारी बदलाव लाने की क्षमता है, तथा इस जीवन-परिवर्तनकारी स्थिति से प्रभावित लोगों को आशा की किरण दिखाई देती है।
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पोस्ट करने का समय: 18-फ़रवरी-2025